← Tüm dersler

İşlemler · 2 dk okuma

Ultrason eşliğinde tiroid ince iğne aspirasyonu

Tiroid İİA sırasında iğnenin ultrasonda nasıl göründüğü, iğne kalınlıklarını karşılaştıran bir çalışmanın bulguları ve altı Bethesda raporlama kategorisi.

Öne çıkanlar

• Tiroid ince iğne aspirasyonunun standart yöntemi ultrason eşliğinde yapılmasıdır.
• Ultrasonda iğne, probun düzleminde tutulan düz hiperekoik bir çizgidir; ucu hedeftedir.
• 480 tiroid nodülünü içeren prospektif bir çalışmada 25 G iğneler 23 G iğnelerden daha yüksek yayma kalitesi puanı verdi; tanısal olmayan sonuç oranları anlamlı fark göstermedi.
• Sonuçlar altı Bethesda kategorisinde raporlanır.

İğneyi görmek

Bir tiroid nodülünden ince iğneyle örnek almanın standart yolu ultrason eşliğinde yapmaktır. Nedeni basit: iğneyi hedefe kadar izleyebilirsin.

Yukarıdaki görüntüde sol üstten giren düz hiperekoik bir çizgi istmustaki nodüle doğru ilerliyor. Bu çizgi iğnedir. Probun düzleminde tutulduğu için düz ve kesintisiz görünür. İğne bu düzlemden kayarsa yalnızca bir kısmı ya da tek bir nokta görülür. İğne gövdesini ve ucunu birlikte görüntüde tutmak, düzlem içi yaklaşımın temel becerisidir.

İğne kalınlığı

Tiroid aspirasyonunda ince iğneler kullanılır. Her biri farklı kalınlıkta iğnelerle örneklenen 480 tiroid nodülünü içeren prospektif bir çalışmada, hem aspirasyon hem kapiller (aspirasyonsuz) teknikle 25 G iğneler 23 G iğnelerden daha yüksek yayma kalitesi puanı verdi. Tanısal olmayan sonuç oranı iğne kalınlıkları arasında anlamlı fark göstermedi.

Örnek almanın iki yolu

Aynı çalışma iki tekniği karşılaştırdı. Aspirasyonda iğne nodül içinde hareket ederken iğneden negatif basınç uygulanır. Kapiller teknikte negatif basınç kullanılmaz; hücreler iğne hareket ettikçe iğnenin içine girer. Daha ince 25 G iğne her iki teknikte de daha iyi yayma kalitesi puanı verdi; yani bulgu tek bir örnekleme yöntemiyle sınırlı değildi.

Sonuçlar nasıl raporlanır

Tiroid sitolojisi altı Bethesda kategorisinde raporlanır:

1. tanısal olmayan
2. benign
3. önemi belirsiz atipi
4. foliküler neoplazi
5. malignite şüphesi
6. malign

Ortak kategoriler, aspirasyonu yapan kişinin, sitopatoloğun ve klinisyenin aynı sonucu aynı sözcüklerle konuşmasını sağlar.

Bu dersin kapsamı dışında kalanlar

Hangi nodüllerden örnek alınacağı, boyut eşikleri ve her Bethesda kategorisinden sonra ne yapılacağı kılavuzlara ve klinik duruma bağlıdır; bu dersin kapsamı dışındadır.

Kendini dene

Bethesda sistemi tiroid İİA sonuçlarını kaç tanı kategorisinde raporlar?

1. A. Dört
2. B. Beş
3. C. Altı
4. D. Yedi

Cevabı göster

Kaynaklar

1. Gimm O, Ivansson K, Beka E, Rossitti HM, Garvin S, Söderkvist P. Increased diagnostic sensitivity of palpation-guided thyroid nodule fine-needle aspiration cytology by BRAF V600E-mutation analysis. J Pathol Clin Res 2021;7(6):556-564. doi:10.1002/cjp2.231 · PMID 34156770
2. Dong Y, Gao L, Sui Y, Mao M, Zhan W, Zhou J. Comparison of ultrasound-guided fine-needle cytology quality in thyroid nodules with 22-, 23-, and 25-gauge needles. Anal Cell Pathol (Amst) 2021;2021:5544921. doi:10.1155/2021/5544921 · PMID 34211823
3. Ali SZ, Baloch ZW, Cochand-Priollet B, Schmitt FC, Vielh P, VanderLaan PA. The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. J Am Soc Cytopathol 2023;12(5):319-325. doi:10.1016/j.jasc.2023.05.005 · PMID 37438235